介绍

研究表明，适当的体力活动可以减少血管疾病的危险因素，或提高其控制能力，优化心脑血管功能； 提高人体的运动、消化、免疫等多系统功能，全面提高人体健康水平，并在一定程度上降低过早死亡的风险。 随着计算机技术的发展，远程医疗、可穿戴健康管理设备、人工智能技术逐渐应用于医疗、体育等领域。 运动与医学的融合提出了新的范式，并获得了高质量的研究证据。

2022年，与运动健康领域相关的研究将如星辰般璀璨。 专业人士需要从众多研究中汲取精华，把握学科发展的前沿和趋势，为公众提供更科学的锻炼建议。 我们特别邀请了北京运动与医学深度融合实验室、国家智慧社会治理实验基地、首都医科大学附属北京天坛医院健康管理中心的团队，整理了运动与大脑领域的研究成果健康2022并分析该领域的前沿。 进展情况和未来展望。

1. 生命健康8要素：美国心脏协会心血管健康评估更新升级

2010年，美国心脏协会（AHA）定义了新的心血管健康评估结构，为促进从单纯关注疾病治疗向积极促进人群和个人整个生命周期的健康转变提供了范例。 随后的许多研究引发了对定义和量化心血管健康评估的原始方法的优点和局限性的讨论。 对此，AHA 召集了一个写作小组，对建议进行了更新和升级，并于 2022 年发布了主席公告： ① 针对个体间差异和内部差异，评估了每个原始指标（Life's Simple 7）的定义和量化。个人改变； ②考虑新的指标，扩大年龄范围，涵盖整个生命历程； ③健康和心理健康社会决定因素的基本背景被认为是优化和维持心血管健康的关键因素。 此 AHA 公告介绍了一种评估心血管健康的改进方法：Life's Essential 8。

生命健康8要素的组成部分包括饮食（更新）、体力活动、尼古丁暴露（更新）、睡眠健康（新）、体重指数、血脂（更新）、血糖（更新）、血压（图1）。 每个指标都有一个从0到100分的新评分算法，从而产生一个新的心血管健康综合评分（所有指标的未加权平均值），范围也是从0到100分。 该公告还讨论了实施心血管健康评估和纵向监测的方法，以及促进其在政策、公共卫生、临床、机构和社区环境中广泛采用的潜在数据源和工具。

生命健康8要素的组成部分包括饮食、体力活动、戒烟（尼古丁暴露）、睡眠健康、体重指数、血脂、血糖和血压。

图1 生命健康8要素

2、增加运动可以减少大量成年人死亡

通过增加体力活动水平，每年可以避免大量死亡。 为了探索将日常体力活动水平调整到可接受水平的潜在公共健康益处，美国的一项研究使用加速度计来测量美国成年人体力活动与死亡率之间的关联，同时估计中度至剧烈体力活动 (MVPA) 的强度。 ) 每年可预防的死亡人数略有增加。

研究数据来自美国国家健康与营养调查（NHANES）。 从 2003 年到 2006 年，6 岁及以上的 NHANES 参与者被要求佩戴加速度计 7 天。 研究人员使用加速度计数据对 6,355 名 40 至 85 岁或以上成年人中的 4,840 名进行了评估。 其余1515人因各种原因被排除在外。 截至2015年12月31日，通过国家死亡指数联动完成了死亡率随访。研究人员创建了八个体力活动类别（0至19、20至39、40至59、60至79、80至99、100至119） ，以及每天 120 到 139），方法是对确定的临界点及以上的加速度计值进行求和。 或 ≥140 分钟）来估计 MVPA。 2003 年，通过增加体力活动避免的年度死亡人数是根据人口调整后的人口归因分数 (PAF) 乘以美国人口（40 至 84 岁）的年度死亡人数来估算的。

研究结果：每天增加 MVPA 10 分钟、20 分钟和 30 分钟，每年的死亡人数分别减少 6.9%、13.0% 和 16.9%。 每天额外进行 10 分钟的体力活动，估计每年可预防 111 174 人死亡（95% CI 79 594 至 142 754），体力活动越多，益处越大 [额外 20 分钟可预防 209 459 人死亡（95% CI） CI 79 594 至 142 754) 95% CI 146 299 至 272 619 例)，额外 30 分钟可预防 272 297 例死亡(95% CI 177 557 至 367 037 例)](图 2)。

研究结论：如果40岁至85岁或以上的美国成年人少量增加MVPA（即每天10分钟），估计每年可以避免约11万人死亡，而且对于不同性别和种族的好处是相似的组。

图 2 不同增加 MVPA 可以预防的美国成人死亡和总死亡的等效比例

3. 促进健康饮食和身体活动的行为咨询干预措施对各种中间健康终点的益处较小kaiyun欧洲杯app，但具有统计显着性。

2022年，《JAMA》杂志发表了美国一项关于通过行为咨询干预促进健康饮食和身体活动的研究结果。 本研究的目的是确定行为咨询干预措施的益处和危害的证据，这些干预措施可以促进没有已知心血管疾病 (CVD) 危险因素的成年人的健康饮食和身体活动，并针对美国预防服务小组提供的荟萃分析进行研究。建议。

该研究包括 113 项随机对照试验（129 993 例），其中 3 项随机对照试验报告了与 CVD 相关的结果，其中包括 WHI-DMT 研究，其中包括对无 CVD 的绝经后妇女进行高强度低脂饮食咨询。 干预（47 179例），随访13.4年，两组心血管结局无显着差异； 另外2项随机对照试验（1203例）的联合分析发现，4年随访发现，体力活动干预与非致命性心血管事件存在统计学显着相关性（HR0.27，95%CI0.08~0.88）和致命的心血管事件（HR0.31，95%CI0.11~0.93）。 饮食和体力活动行为咨询干预与连续测量的血压小幅降低显着相关[收缩压平均差（-0.80 mmHg，95% CI -1.30 至 -0.31 mmHg）； 舒张压平均差(-0.42 mmHg, 95% CI- 0.80～-0.04 mmHg)]，此外，低密度脂蛋白胆固醇水平(平均差-2.20 mg/dL, 95% CI-3.80～-0.60 mg) /dL），肥胖相关结果（平均差：体重指数：-0.32，改善（95%CI-0.51～-0.13）也达到统计学显着性（表1）。

研究结论：对于没有心血管疾病风险的成年人，针对健康饮食和体力活动的行为咨询干预措施虽然微小，但对各种中间健康结果（血压、血脂水平、血糖水平、体重指数）有好处。 然而，存在统计学上的显着差异； 对饮食和身体活动行为的影响很小到中等。 关于这些干预措施的长期健康结果或有害影响的证据有限。

表1 健康饮食和体力活动行为咨询干预对中间健康终点影响的总结结果

4. 正念训练、锻炼或联合应用未能改善有主观认知问题的老年人的情景记忆和执行功能，但不能改善痴呆症老年人的情景记忆和执行功能。

情景记忆和执行功能是老年人认知能力下降的主要方面。 为了探讨正念训练（MBSR）、运动以及两者的结合是否可以改善老年人的认知功能，Lenze等人。 随机分为585名有主观认知问题但未达到痴呆水平的老年人（65-84岁）。 第4组：MBSR组（150例），每天冥想60分钟； 有氧、力量和功能锻炼组（138例），每周至少锻炼300分钟； MBSR与运动联合组（144例）； 健康教育对照组(153例)。 其中，568例（97.1%）完成了6个月的审判，475例（81.2%）完成了18个月的审判。 该研究的主要结果是神经心理学测试中情景记忆和执行功能的综合评分； 主要终点是 6 个月时的综合评分，次要终点是 18 个月时的综合评分。 确定了五个次要结果：结构 MRI 上的海马体积、背外侧前额叶皮层厚度和表面积、功能性认知能力和自我报告的认知问题。

研究结果：6个月时，正念训练或运动对情景记忆有影响[MBSR与非MBSR：0.44分与0.48分，平均差–0.04（95% CI –0.15~0.07），P=0.50； 运动与非运动：0.49 分 vs. 0.42 分，平均差异 0.07 (95% CI – 0.04 ~ 0.17)，P = 0.23] 和执行功能（MBSR 与非 MBSR：0.39 分 vs. 0.31 分，平均差异 0.08（95% CI – 0.02 至 0.19），P = 0.12；运动与非运动：0.39 分 vs. 0.32 分，平均差异 0.07（95% CI – 0.03 至 0.18），P = 0.17] 无显着影响18 个月时，终点没有显着差异（图 3）。6 个月时，正念训练和运动之间没有显着的相互作用（记忆力 P=0.93，执行功能 P=0.29）。均得到显着改善。

研究结论：对于有主观认知问题的老年人，经过6个月的正念训练、锻炼或联合应用，情景记忆或执行功能的改善没有显着差异。

图3 正念训练、运动及联合干预对主观认知问题老年人情景记忆和执行功能综合评分的影响

5、18个月的冥想训练对于老年人来说是可行的，依从性高，损耗低，但在区域脑容量和脑血流灌注上不体现。

AGE-WELL 研究是一项随机、对照、优效性临床试验kaiyun欧洲杯app，采用盲法终点评估。 共纳入 137 名 65 岁及以上认知功能正常的社区居民，随机分为三组，分别进行 18 个月的冥想训练、结构匹配的非母语（英语）训练和不干预。

研究结果：冥想训练组与非母语（英语）训练及无干预组之间，前扣带皮层（ACC）（0.01，98.75%CI−0.02～0.05，P=0.36）或岛叶（0.01， 98.75%CI−0.02～0.03，P=0.58），体积变化差异无统计学意义。 与无干预组相比，冥想组ACC灌注（0.02，98.75%CI-0.01～0.05，P=0.06）和非母语训练组岛叶灌注（0.02，98.75） %CI-0.01～0.05，P=0.09)，也未达到统计学显着性。 但在注意力调节、社交情绪、自我认知能力等综合得分变化方面，18个月的冥想训练优于非母语训练（Cohen d，0.52，95%CI0.19~0.​​85，P= 0.002）（表2）。 研究证实了冥想和非母语训练对老年人的可行性，而冥想的积极行为效果并没有体现在目标区域的体积和灌注上。

表 2 应用混合效应模型评估冥想和非母语训练之间从基线到 18 个月的综合得分变化

6. 家庭步行锻炼行为改变干预可增加患有外周动脉疾病和间歇性跛行的成人 3 个月时的步行距离

MOSAIC 研究是一项前瞻性、多中心、随机对照试验，将 190 名因外周动脉疾病 (PAD) 导致间歇性跛行的受试者随机分配到由接受过激励方法培训的物理治疗师进行步行锻炼。 行为改变干预组（95例）和常规管理组（95例），目的是评估家庭步行运动行为改变干预是否可以提高患者的步行能力。 主要结果是 3 个月随访时的 6 分钟步行距离（最小临床重要差异，8 至 20 米）。 有八个次要结果，其中三个是历史计算步行估计限制 (WELCH) 问卷 [分数范围，0（最佳表现）至 100 分]、简要疾病感知问卷 [分数范围，0 至 80 分（80 分）代表对疾病的消极认知）]和计划行为理论问卷[分数范围为3至21（21代表最佳态度、主观情绪、感知行为控制或意图）]。

结果显示，干预组的6分钟步行距离从基线的352.9米增加到3个月时的380.6米，常规管理组的6分钟步行距离从369.8米增加到372.1米[调整后的平均组间差异，16.7米（95% CI 4. 2~29.2 米，P=0.009）。 在 8 项次要结局中，5 项差异无统计学意义。 6个月随访期间，干预组基线WELCH问卷评分从18.0分提高至27.8分，常规管理组基线WELCH问卷评分从20.7分提高至20.7分（调整后平均组间差异7.4） , 95% CI 2. 5～12.3, P=0.003), 简单疾病认知问卷评分干预组由 45.7 分变为 38.9 分, 常规管理组由 44.0 分变为 45.8 分(调整后的平均差值)组别-6.6, 95%CI -9.9～-3.4, P

研究结论：对于患有 PAD 和间歇性跛行的成年人，与常规治疗相比，在家进行步行锻炼行为改变干预措施在 3 个月时可将步行距离增加 6 分钟。 意义。

表 3 家庭步行运动行为改变干预对 3 个月或 6 个月随访时主要和次要结局的影响

7. 对于行动不便风险的老年人，积极老龄化（体力活动和行为维持计划）可以防止身体机能下降

REACT研究是一项务实、多中心、双臂、单盲随机对照试验，旨在确定基于社区的积极老龄干预是否可以预防活动受限风险增加的老年人下肢身体功能下降。 。 这项研究包括 777 名下肢身体功能下降的受试者（年龄 77.6 ± 6.8 岁）[简单体能量表 (SPPB) 4 至 9 分]。 他们被随机分配到干预组和对照组。 在24个月的随访中，干预组的SPPB评分（8.08±2.87）显着高于对照组（7.59±2.61），调整后的平均差为0.49（95%CI0.06~ 0.92，P=0.014），低于预测前的临床意义差异（平均值 0.5）。

研究结果：对于下肢身体功能下降的社区老年人来说，为期 12 个月的身体活动和行为维持计划有助于防止 24 个月的身体功能下降（表 4）。

表 4 REACT 研究中 24 个月时的主要和次要结果

8. 通过智能工作和生活方式，添加高度可调的办公桌可以进一步减少久坐时间并增加健康益处。

Edwardson 等人进行的一项整群随机对照试验。 发表在 BMJ 上的文章比较了智能工作和生活组 (SWAL)、SWAL 高度可调节办公桌干预组和对照组之间每日久坐时间和健康益处的差异。 分析两种干预措施的相对有效性，以及两种干预方法联合应用对受试者行为、生理、生化、心理及与工作相关的健康和工作绩效的影响。 78组共756名受试者被随机分配到上述三组。

研究结果：SWAL干预组的SWAL高度调节办公桌和每日静坐时间均显着低于对照组，且SWAL高度调节办公桌比SWAL更有效（SWAL -22.2 min/d，95% CI −38.8%～−5.7min/d, P=0.003; SWAL 可调高度办公桌 −63.7min/d, −80.1～−47.4min/d, P

研究结论：SWAL 和 SWAL 高度可调节办公桌都与减少就坐时间有关。 添加可调节办公桌最多可减少三倍的坐着时间。

表5 智慧工作生活方式、增设高度可调办公桌对受试者日常运动结果的影响

9、可穿戴活动追踪器可以有效增加身体活动量，具有重要的临床意义，并且具有可持续性

2022 年《柳叶刀数字健康》发表的一篇系统综述分析了可穿戴活动追踪器在增加身体活动和改善健康方面的有效性。 这项系统综述检索了 7 个数据库（Embase、MEDLINE、Ovid Emcare、Scopus、SPORTDiscus、Cochrane Library 和 Web of Science）云开·全站apply体育官方平台，从建立到 2021 年 4 月 8 日，使用可穿戴活动追踪器作为干预措施。 报告受访者的身体活动、生理或社会心理结果。 系统评价有资格纳入。 总共确定了 39 项系统评价和荟萃分析，报告了来自健康和临床人群的所有年龄段的 163 992 名参与者的结果。 一项荟萃分析显示，活动追踪器改善了体力活动（SMD 0.3 至 0.6）、身体成分（SMD 0.7 至 2.0）和健康状况（SMD 0.3），相当于每天多走 1,800 步，每天多步行 40 分钟，大约1公斤。 对其他生理（血压、胆固醇和糖化血红蛋白）和心理（生活质量和疼痛）结果的影响很小且不显着（图 4）。

研究结论：可穿戴活动追踪器可能可以有效地增加各个年龄段、临床和非临床人群的体力活动，并具有临床意义和持续的益处。 根据审查的研究，有足够的证据建议使用可穿戴活动追踪器来增加身体活动。

图 4 以标准化均值差异和效应大小报告的生理结果的荟萃分析结果 Hedge's g

10、一项多中心随机对照试验证实了新型冠状病毒疫情隔离期间远程直播对于增加体力活动的有效性。

新型冠状病毒疫情期间的封锁对公共生活产生了影响，导致体力活动减少、身心健康状况下降。 法兰克福大学于 2022 年进行的一项多中心、前瞻性、随机对照研究探讨了远程直播对增加身体活动的影响。 该研究纳入了763名健康人（523名女性），他们被随机分配到体育直播项目干预组（DHE组）或非互动组（CON组）。 在4周的干预期间，DHE组参加了各种现场体育活动项目。 在接下来的 4 周内，两组均执行预定的训练计划，CON 组仅评估结果，包括身体活动、焦虑、心理健康、睡眠质量、疼痛和运动意愿。

研究结果：DHE组可持续增加中等强度（如第一周体力活动时间增加1.65倍，95% CI 1.40-1.94）和高强度体力活动（如体力活动时间增加1.31倍）第一周），95%CI1.08～1.61），但效果随着时间的推移而减弱。 此外，直播第4周，DHE组参与者的活动动机、睡眠质量和焦虑程度均得到改善，对心理健康的影响相似（平均差0.99/第4周，95% CI 0.13~1.86） 。 然而，当直播被预先录制的广播取代时，结果往往会逆转（图5-8）。

研究结论：远程直播可以有效改善新型冠状病毒疫情期间人们的体力活动和部分身体健康指标。 实施过程中要注意减少辍学。

图5 远程直播组与对照组运动时间差异

图6 远程直播组与对照组健康状况（左）和焦虑状况（右）的差异

图7 远程直播组与对照组睡眠质量（左）和运动动机（右）的差异

图8 远程直播组与对照组疼痛（左）和残疾（右）差异